Analysis of healthcare waste management in hospitals of Belo Horizonte, Brazil.

Healthcare waste (HCW) management is a challenge for establishments that generate this type of waste, especially hospitals, as they are one of the largest generators. A determining factor in waste management is the amount of waste generation, which must be used for management planning. This study aims to compile and evaluate information on the management of HCW generated in Belo Horizonte's (located in Brazil) hospitals declared in their respective Healthcare Waste Management Plans (HCWMP) sent for approval by the municipality's Superintendency of Urban Cleaning. Therefore, a comparative analysis of the hospitals' generations in relation to their characteristics (nature, specialty, and size) was carried out, using the Kruskal-Wallis statistical test with post hoc in Nemenyi. For the study hospitals, a generation rate of 7.18 (6.17-8.23) kg·bed-1·day-1 was estimated, a generation rate close to that of developed countries. When comparing the generation according to the specialty of the hospitals, it was identified that the maternity hospitals (9.00 (7.05-10.90)) kg·bed-1·day-1 had a significantly higher generation rate than the low-complexity hospitals (4.75 (3.28-6.18)) kg·bed-1·day-1. It was also possible to demonstrate that the specialty and size of hospitals influence the structure available for waste storage. Finally, it can be observed that there are few treatment alternatives, with incineration and autoclaving being the technologies most commonly used by hospitals. It is expected that the results presented can serve as a reference for waste managers, in a context where there is little shared information on the subject.

Mechanical testing of four-unit implant-supported prostheses with extensive pink gingiva porcelain: The dentogingival prostheses proof of concept.

OBJECTIVE: To investigate the probability of survival and failure modes of four-unit implant-supported porcelain fused to metal (PFM) dentogingival prostheses subjected to step-stress accelerated life testing (SSALT). MATERIALS AND METHODS: Eighteen implant-supported PFM dentogingival prostheses with thin metallic infrastructures, which provided minimal ceramic support and improved esthetics were fabricated over external hexagonal connection UCLA abutments. SSALT was performed until specimen failure. Use level probability Weibull curve and reliability were calculated and plotted. Weibull modulus (m) and characteristic strength (η) were also calculated. Polarized light microscope and scanning electron microscope were used to characterize fractures. RESULTS: Failures were dictated by material strength rather than fatigue damage accumulation. The probability of survival for loads reaching 100 and 150 N in 100,000 cycles was 92 and 61%, respectively. No cracks or fractures were identified in the veneered porcelain, whereas abutment fixation screw fracture was the chief failure mode. CONCLUSION: Implant-supported PFM four-unit dentogingival prostheses with minimum metal framework dimensions presented favorable lifetime prediction under fatigue testing. Fractures were restricted to fixation screws. CLINICAL SIGNIFICANCE: In-vitro fatigue testing and failure mode analyses evidenced favorable lifetime prediction for 4-unit implant-supported dentogingival prostheses with minimum metal frameworks. Abutment fixation screw fracture might be the most frequent clinical complication. Since this proof of concept has been tested in-vitro, further studies including different restorative materials, as well as long-term clinical trials are warranted.

Atuação da APS no enfrentamento da Covid-19: informações para profissionais de saúde / APS role in coping with Covid-19: information for health professionals

Este livro tem como objetivo, apresentar recomendações relevantes sobre a atuação da Atenção Primária como coordenadora do cuidado e coordenadora da Rede de Atenção à Saúde, no manejo clínico da Covid-19 no estado de Santa Catarina. Ao longo do ano de 2020 e 2021, Santa Catarina vem desenvolvendo ações para o enfrentamento da pandemia da Covid-19 com atividades intersetoriais coordenadas pelo Centro de Operações de Emergência em Saúde (COES). Tal enfrentamento pressupõe alterações na forma como os cuidados de saúde são prestados e a reorganização de toda a Rede de Atenção à Saúde (RAS) para o atendimento das necessidades de saúde da população. Como coordenadora do cuidado e ordenadora da RAS, a Atenção Primária à Saúde (APS) atua diretamente nesse enfrentamento, sendo porta de entrada da atenção à saúde e realizando o atendimento às pessoas com quadro suspeito de Covid-19 em todos os espectros de gravidade. A linha de cuidado para essa abordagem envolve desde o diagnóstico precoce, ao manejo de sintomas, a identificação de sinais de alerta para agravamento do quadro, a internação e a reabilitação após a alta hospitalar. Nesse enfoque, o livro digital oferece a oportunidade de rever as recomendações e outros documentos oficiais relevantes sobre a atuação da APS no manejo das síndromes gripais em RAS. O desafio é oferecer subsídios para os profissionais de saúde aperfeiçoarem sua prática nos serviços e garantir o cuidado no contexto da pandemia, respondendo às situações de saúde já existentes e aquelas que se apresentam a cada dia.

Abordagem e tratamento do tabagismo / Approach and treatment of smoking

O Sistema Único de Saúde (SUS) tem papel fundamental no auxílio às pessoas que desejam parar de fumar. Para tanto, é muito importante que os profissionais atuantes na atenção básica e assistência à saúde estejam preparados para oferecer esse auxílio. Considerando esse contexto, a Diretoria de Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina (DIVE/SES/SC), por meio de sua Gerência de Análises Epidemiológicas e Doenças e Agravos Não Transmissíveis (GADNT) e a Escola de Saúde Pública de Santa Catarina (ESPSC) disponibilizam o curso "Abordagem e Tratamento do Tabagismo".

Percepções de puérperas e da equipe de enfermagem sobre mães e pais na unidade neonatal / Percepciones de puérperas y del equipo de enfermería sobre madres y padres en una unidad neonatal / Perceptions of postpartum women and nursing team about parents in neonatal unit

Objetivo: Conhecer as percepções de profissionais da equipe de enfermagem e de puérperas, acerca da presença de figuras maternas e paternas no ambiente da Unidade Neonatal. Métodos: Estudo descritivo, exploratório, qualitativo, desenvolvido em uma Unidade Neonatal. A coleta de dados ocorreu, por meio de entrevistas com 15 profissionais e oito puérperas, e a análise de dados fora realizada conforme Análise de Conteúdo, sustentada no referencial teórico da política de atenção humanizada ao recém-nascido. Resultados: Emergiram três categorias: 1) Período de tempo para visita; 2) Percepções da enfermagem sobre a visita na Unidade Neonatal; 3) Estratégias para a inserção dos pais na Unidade Neonatal. Existem divergências nas opiniões dos profissionais quanto à presença dos pais na unidade; as puérperas demonstraram diferentes sentimentos, mas sentem-se satisfeitas com o cuidado. Considerações finais: A equipe de enfermagem deve orientar os pais acerca de seus direitos e inclui-los nos cuidados ao bebê, minimizando os efeitos da hospitalização(AU)

Purpose: To understand the perceptions of nursing professionals and postpartum women regarding the presence of parents in the Neonatal Unit. Methods: A descriptive, exploratory, and qualitative study, developed in a Neonatal Unit. Data were collected through personal interviews with 15 nursing professionals and 8 postpartum women; data analysis performed according to content analysis and based on theoretical framework of humanization of childbirth care. Results: Three categories emerged: 1) Time period for visit; 2) Nursing perceptions regarding the visit to the Neonatal Unit; 3) Strategies to integrate parents in the Neonatal Unit. Among nursing professionals, there are diverging opinions regarding the presence of parents in the unit; postpartum women showed different feelings, but they felt satisfied with the care. Final considerations: The nursing team must advise parents about their rights and include them in baby care practices, minimizing the effects of hospitalization.(AU)

Objetivo: Conocer las percepciones de los profesionales del equipo de enfermería y de las puérperas sobre la presencia de figuras maternas y paternas en el ámbito de la Unidad Neonatal. Métodos: Estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo, desarrollado en una Unidad Neonatal. Datos recolectados mediante entrevistas con 15 profesionales y 8 puérperas. Datos analizados por Análisis de Contenido respaldado por el referencial teórico de política de atención humanizada al recién nacido. Resultados: Surgieron tres categorías: 1) Período de tiempo para la visita; 2) Percepciones de los enfermeros sobre visitas a la Unidad Neonatal; 3) Estrategias de ingreso de padres en la Unidad Neonatal. Existen divergencias de opinión entre los profesionales respecto a la presencia de padres en la unidad; las puérperas expresaron sentimientos diferentes, sintiéndose satisfechas con la atención. Consideraciones finales: El equipo de enfermería debe instruir a los padres sobre sus derechos e incluirlos en la atención al bebé, minimizando los efectos de la hospitalización. (AU)

Contribuições de um grupo de gestantes e casais grávidos para seus participantes / Contribuciones de un grupo de gestantes y parejas embarazadas a sus participantes / Contributions from a group of pregnant women and pregnant couples to their participants

RESUMO Objetivo: conhecer como um Grupo de Gestantes e Casais Grávidos tem contribuído para a vivência do processo de gestação, parto e puerpério na percepção dos participantes. Método: estudo qualitativo, realizado junto ao grupo de gestantes de uma Universidade pública do sul do país, com gestantes e acompanhantes. Os dados foram coletados entre outubro de 2017 e março de 2018 mediante análise documental e entrevista. Os dados foram analisados qualitativamente. Resultados: foram geradas três categorias relativas à gestação, parto e nascimento e puerpério, demonstrando as contribuições positivas do grupo, auxiliando no compartilhamento de experiências pelas mulheres e obtenção de conhecimentos e informações relevantes para os processos vivenciados. Considerações finais: a participação no grupo no ciclo gravídico e puerperal contribui para a tomada de decisões baseadas no conhecimento científico e para as transformações do processo de nascimento na sociedade.

RESUMEN: Objetivo: saber cómo un Grupo de Mujeres Gestantes y Parejas Embarazadas contribuyó a la experiencia del proceso de embarazo, parto y puerperio en la percepción de los participantes. Método: estudio cualitativo, realizado con el grupo de mujeres embarazadas en una universidad pública del sur del país, con mujeres embarazadas y acompañantes. Los datos se recopilaron entre octubre de 2017 y marzo de 2018 a través del análisis de documentos y entrevistas. Los datos fueron analizados desde un enfoque cualitativo. Resultados: se generaron tres categorías relacionadas con el embarazo, parto y nacimiento y puerperio. Se demostró que las contribuciones del grupo fueron positivas, dado que a través del mismo es posible compartir las experiencias de las mujeres y obtener conocimientos e información relevantes para los procesos experimentados. Consideraciones finales: la participación en el grupo durante el embarazo y el puerperio contribuye a la toma de decisiones basadas en el conocimiento científico y a la transformación del proceso de nacimiento en la sociedad.

ABSTRACT Objective: to know how a Group of Pregnant Women and Pregnant Couples has contributed to the experience of the process of pregnancy, childbirth and the puerperium in the perception of the participants. Method: qualitative study, carried out with the group of pregnant women at a public university in the south of the country, with pregnant women and companions. Data were collected between October 2017 and March 2018 through document analysis and interview. The data were analyzed qualitatively. Results: three categories related to pregnancy, childbirth and birth and the puerperium were generated, demonstrating the positive contributions of the group, assisting in the sharing of experiences by women and obtaining relevant knowledge and information to the processes experienced. Final considerations: participation in the group in the pregnancy and puerperal cycle contributes to decision-making based on scientific knowledge and to changes in the birth process in the society.

Profile of highly infected wastes generated by hospitals: A case in Belo Horizonte, Brazil.

Healthcare wastes are generated in facilities whose activities are related to human or animal healthcare. Wastes with high infectious potential risk to human health and the environment must be managed carefully, from generation to its final disposal. However, there is an absence of consolidated data addressing the healthcare waste qualitative classification generated by hospitals of a large city. Therefore, the present study aims to characterise qualitatively the high infectious waste generated by hospitals from Belo Horizonte city, Brazil, whose Health Services Waste Management Plan were approved and certificated by the municipal cleansing autarchy. Differences in the types of infectious wastes generated in maternity hospitals were identified ( p 0.034), when compared with general ( p 0.189), low ( p 0.549) and high complexity ( p 0.619), which can be explained owing to the extended hospital activities. This information suggests a similar profile of the qualitative generation of infectious wastes by hospital categories, as expected. The largest generation and diversity of high-infected wastes are associated with a greater variety of activities provided. The segregation can be considered as the main step in healthcare waste management, therefore, it is concluded that the correct classification leads to a better understanding of all those involved in the healthcare waste management.

Dyslipidemia in Adolescents Seen in a University Hospital in the city of Rio de Janeiro/Brazil: Prevalence and Association / Dislipidemia em Adolescentes Atendidos em um Hospital Universitário no Rio de Janeiro/Brasil: Prevalência e Associação

Abstract Background: Early exposure to obesity favors greater risks of cardiovascular factors such as dyslipidemia. Objectives: To establish the prevalence of dyslipidemia, and to evaluate its association with nutritional status of the adolescents attended at the ambulatory of the Adolescent Health Studies Center of the University Hospital Pedro Ernesto. Methods: This is a cross-sectional, observational study, the sample of which was of convenience, consisting of adolescents from 12 to 18 years old of both genders. The lipid profile was evaluated, along with its association with the anthropometric indicators: body mass index and waist circumference. For statistical analysis, a significance level of 5% was used. Results: A total of 239 adolescents, 104 boys (43.5%) and 135 girls (56.5%) were evaluated and, of these, 52 (21.8%) were eutrophic, 60 (25.1%) overweight, and 127 (53.1%) obese. Obeseadolescents had significantly lower mean values of HDL-cholesterol (44.7 mg/dl vs 53.9 mg/dl; p < 0.001) and higher triglycerides (109.6 mg/dl vs 87.3 mg/dl; p = 0.01). The changes with higher prevalence were low HDL-cholesterol (50.6%), hypercholesterolemia (35.1%), and hypertriglyceridemia (18.4%). A negative association of HDL-cholesterol with body mass index and a positive association of triglycerides with body mass index could be observed, even after adjustment for gender and skin color. Conclusion: This study demonstrated high prevalence of dyslipidemia among adolescents. In view of the significant association between lower levels of HDL-cholesterol and increased triglycerides with overweight, the control of these factors should receive attention, with the precocious diagnosis of the dyslipidemia being important, mainly if it is associated with another cardiovascular risk, to develop effective intervention strategies.

Resumo Fundamentos: Exposição precoce à obesidade favorece maiores riscos de fatores cardiovasculares como dislipidemias. Objetivos: Estabelecer a prevalência de dislipidemia e avaliar sua associação com o estado nutricional de adolescentes atendidos no ambulatório de atenção secundária do Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente do Hospital Universitário Pedro Ernesto. Métodos: Estudo transversal observacional, cuja amostra foi de conveniência e compreendeu adolescentes de 12 a 18 anos de ambos os sexos. Avaliado o perfil lipídico e sua associação com os indicadores antropométricos: índice de massa corporal e circunferência da cintura. Para as análises estatísticas foi utilizado nível de significância de 5%. Resultados: Foram avaliados 239 adolescentes, 104 meninos (43,5%) e 135 meninas (56,5%) e destes, 52 (21,8%) apresentaram eutrofia, 60 (25,1%) sobrepeso e 127 (53,1%) obesidade. Os adolescentes com obesidade apresentaram valores médios de HDL-colesterol significativamente menores (44,7 mg/dl vs. 53,9 mg/dl; p < 0,001) e triglicerídeos maiores (109,6 mg/dl vs. 87,3 mg/dl; p = 0,01). As alterações com maior prevalência foram HDL-colesterol baixo (50,6%), hipercolesterolemia (35,1%) e hipertrigliceridemia (18,4%). Foi possível observar associação negativa do HDL-colesterol com o índice de massa corporal e associação positiva dos triglicerídeos com o índice de massa corporal, mesmo após ajuste para gênero e cor da pele. Conclusão: Este estudo demonstrou alta prevalência de dislipidemia entre os adolescentes. Tendo em vista a associação significativa entre baixos níveis de HDL-colesterol e triglicerídeos aumentados com excesso de peso, o controle destes fatores deve receber atenção, sendo importante o diagnóstico precoce da dislipidemia principalmente se associada a outro risco cardiovascular, para desenvolvimento de estratégias de intervenção.

Dyslipidemia in Adolescents Seen in a University Hospital in the city of Rio de Janeiro/Brazil: Prevalence and Association.

BACKGROUND: Early exposure to obesity favors greater risks of cardiovascular factors such as dyslipidemia. OBJECTIVES: To establish the prevalence of dyslipidemia, and to evaluate its association with nutritional status of the adolescents attended at the ambulatory of the Adolescent Health Studies Center of the University Hospital Pedro Ernesto. METHODS: This is a cross-sectional, observational study, the sample of which was of convenience, consisting of adolescents from 12 to 18 years old of both genders. The lipid profile was evaluated, along with its association with the anthropometric indicators: body mass index and waist circumference. For statistical analysis, a significance level of 5% was used. RESULTS: A total of 239 adolescents, 104 boys (43.5%) and 135 girls (56.5%) were evaluated and, of these, 52 (21.8%) were eutrophic, 60 (25.1%) overweight, and 127 (53.1%) obese. Obeseadolescents had significantly lower mean values of HDL-cholesterol (44.7 mg/dl vs 53.9 mg/dl; p < 0.001) and higher triglycerides (109.6 mg/dl vs 87.3 mg/dl; p = 0.01). The changes with higher prevalence were low HDL-cholesterol (50.6%), hypercholesterolemia (35.1%), and hypertriglyceridemia (18.4%). A negative association of HDL-cholesterol with body mass index and a positive association of triglycerides with body mass index could be observed, even after adjustment for gender and skin color. CONCLUSION: This study demonstrated high prevalence of dyslipidemia among adolescents. In view of the significant association between lower levels of HDL-cholesterol and increased triglycerides with overweight, the control of these factors should receive attention, with the precocious diagnosis of the dyslipidemia being important, mainly if it is associated with another cardiovascular risk, to develop effective intervention strategies.

The impact of oral health on quality of life of urban and riverine populations of the Amazon: A multilevel analysis.

Few studies and epidemiological surveys are carried out in populations geographically and culturally isolated, such as rural and riverine communities. Riverine populations represent one of the typical populations of the Amazon region. This study aimed to evaluate the impact of dental caries and periodontal disease on the quality of life of adolescents and young adults from an urban area and from two riverine communities of the Amazon region located at different distances from the urban area. The occurrence of dental caries and periodontal disease was examined through the Decayed, Missing, Filled (DMFT) Index and the Community Periodontal Index (CPI). The impact of oral health conditions on quality of life was examined through the Oral Health Impact Profile (OHIP-14) questionnaire. The data were collected from 564 individuals (15-25 years old): 212 residents of the urban area of Abaetetuba-Pará-Brazil, were compared to 186 inhabitants of the nearest riverine community (Maracapucu) and 166 of another riverine community (Tucumanduba River) located further from the city. The OHIP-14 was analyzed as a dependent outcome, while dental caries, bleeding, calculus, the presence of periodontal pockets, as well as sex and age were analyzed as independent variables through Poisson analysis in a multilevel model. The worst indicators of OHIP-14 and the highest DMFT scores were found in the riverine populations, especially those from the riverine community farthest from the urban area. Based on the adjusted multivariate model, variables such as the contextual variable (location, RR 1.31), and individual demographic variables (sex and age), DMFT (RR 1.53), and the presence of periodontal pockets (RR 1.15) were significantly related to the OHIP (p<0.001). Our results confirm that dental caries and periodontal disease negatively impact oral health-related quality of life; however, these diseases seem to impact the individuals from remote communities more significantly.

Tecobé in Marajó: trend of indicators for the monitoring of primary care before and during the More Physicians for Brazil Program. / Tecobé no Marajó: tendência de indicadores de monitoramento da atenção primária antes e durante o Programa Mais Médicos para o Brasil.

This study aimed to evaluate the performance of the Family Health Strategy after implementation of the More Physicians Program (MPBP) in the territory of Marajó-Pa-Brazil through an historical series of four primary care indicators during 2011-2015: population coverage, proportion of live births to mothers with/without prenatal consultations, hospitalization rates due to primary care sensitive condition (taxas de internações por condições sensíveis à atenção primária - ICSAP) and infant mortality rate. A trend of improvement was evident after implementation of the MPBP in 2013, achieving 42.8% of coverage in December 2015. In April 2014, all 16 municipalities had established teams with physicians. The proportion of live births to mothers with/without prenatal consultations showed increasing trends in most municipalities, increasing by 97% on average, predominantly with seven consultations or more and reducing the proportion of live births to mothers without prenatal visits. The infant mortality rate achieved a downward trend starting in 2014. The results indicate improvements in primary care based on the selected indicators, boosting the Family Health Strategy (FHS) in the studied region.

O estudo objetivou avaliar o desempenho da Estratégia Saúde da Família após implementação do Programa Mais Médicos (PMMB) no território do Marajó-PA-Brasil, através da série histórica de quatro indicadores de cuidados primários no período de 2011-2015: cobertura populacional, proporção de nascidos vivos de mães por consultas de pré-natal, taxas de internação por condição sensível a atenção primária (ICSAP) e taxa de mortalidade infantil. A tendência de melhora foi evidente após implantação do PMMB em 2013, alcançando cobertura de 42,8% em 12/2015 na região. Em 04/2014 todos os 16 municípios tinham equipes implantadas com médicos. A proporção de nascidos vivos de mães por consultas de pré-natal apresentou tendência crescente na maioria dos municípios, aumentando em média 97%, predominando 7 ou mais consultas e reduzindo a proporção de nascidos vivos de mães sem consulta pré-natal. A taxa de mortalidade infantil obteve tendência de queda a partir de 2014. Os resultados sinalizam melhoria da atenção primária, a partir dos indicadores selecionados, impulsionando a ESF na região estudada.

Tecobé no Marajó: tendência de indicadores de monitoramento da atenção primária antes e durante o Programa Mais Médicos para o Brasil / Tecobé in Marajó: trend of indicators for the monitoring of primary care before and during the More Physicians for Brazil Program

O estudo objetivou avaliar o desempenho da Estratégia Saúde da Família após implementação do Programa Mais Médicos (PMMB) no território do Marajó-PA-Brasil, através da série histórica de quatro indicadores de cuidados primários no período de 2011-2015: cobertura populacional, proporção de nascidos vivos de mães por consultas de pré-natal, taxas de internação por condição sensível a atenção primária (ICSAP) e taxa de mortalidade infantil. A tendência de melhora foi evidente após implantação do PMMB em 2013, alcançando cobertura de 42,8% em 12/2015 na região. Em 04/2014 todos os 16 municípios tinham equipes implantadas com médicos. A proporção de nascidos vivos de mães por consultas de pré-natal apresentou tendência crescente na maioria dos municípios, aumentando em média 97%, predominando 7 ou mais consultas e reduzindo a proporção de nascidos vivos de mães sem consulta pré-natal. A taxa de mortalidade infantil obteve tendência de queda a partir de 2014. Os resultados sinalizam melhoria da atenção primária, a partir dos indicadores selecionados, impulsionando a ESF na região estudada.(AU)

This study aimed to evaluate the performance of the Family Health Strategy after implementation of the More Physicians Program (MPBP) in the territory of Marajó-Pa-Brazil through an historical series of four primary care indicators during 2011-2015: population coverage, proportion of live births to mothers with/without prenatal consultations, hospitalization rates due to primary care sensitive condition (taxas de internações por condições sensíveis à atenção primária - ICSAP) and infant mortality rate. A trend of improvement was evident after implementation of the MPBP in 2013, achieving 42.8% of coverage in December 2015. In April 2014, all 16 municipalities had established teams with physicians. The proportion of live births to mothers with/without prenatal consultations showed increasing trends in most municipalities, increasing by 97% on average, predominantly with seven consultations or more and reducing the proportion of live births to mothers without prenatal visits. The infant mortality rate achieved a downward trend starting in 2014. The results indicate improvements in primary care based on the selected indicators, boosting the Family Health Strategy (FHS) in the studied region.(AU)

Correção cirúrgica de pseudoaneurismas e fístula arteriovenosa complexa entre vasos poplíteos / Surgical repair of pseudoaneurysms and complex arteriovenous fistula between popliteal vessels

A fístula arteriovenosa (FAV) é uma comunicação anormal e permanente entre uma artéria e uma veia devido a traumas penetrantes e lesões iatrogênicas. O trauma penetrante na parede arterial pode levar à formação de pseudoaneurismas (PSA) e, se houver lesão venosa concomitante, à formação de uma FAV. Os autores apresentam o caso de um paciente portador de FAV complexa de vasos poplíteos associada a pseudoaneurisma de artéria poplítea, sugeridos a partir de exames clínicos e exames de imagem, e tratados por cirurgia convencional devido à indisponibilidade de um stent graft com diâmetro apropriado, além de a cirurgia endovascular não estar disponível no serviço em que o paciente foi operado

An arteriovenous fistula (AVF) is an abnormal and permanent communication between an artery and a vein caused by penetrating traumas or iatrogenic injuries. A penetrating trauma to the endothelial wall can lead to formation of pseudoaneurysms (PSA) and to formation of an AVF. Here, the authors present the case of a patient with a complex AVF of popliteal vessels, associated with popliteal artery pseudoaneurysm, suggested by clinical features and imaging exams, and treated with conventional surgery due to unavailability of a stent graft with appropriate diameter and because endovascular surgery isn't provided at the service where this patient was operated

Concepções de Profissionais de Saúde sobre as Atribuições de um Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil / Health Professionals' Conceptions About the Duties of a Children and Adolescents Psychosocial Care Center

Resumo O objetivo do artigo é analisar os significados conferidos pelos profissionais de saúde sobre as atribuições de um Centro de Atenção Psicossocial Infanto-juvenil (CAPSi) de uma Região do Sudeste do Brasil. Utilizou-se a abordagem qualitativa. Participaram do estudo 15 profissionais. Para a coleta de dados, foi utilizada a técnica da entrevista semiestruturada e os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Os resultados indicam que as atribuições nomeadas pelos profissionais, em sua maioria, estão em consonância com a proposta do Ministério da Saúde. O estudo também mostra a importância de compreender melhor as atribuições do CAPSi diante da implantação da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). Observou-se a dificuldade dos entrevistados em contemplar as particularidades do cuidado em saúde mental infanto-juvenil.

Abstract The aim of this paper was to analyze the meanings conferred by health professionals to the duties of a Children and Adolescents Psychosocial Care Center (CAPSi) in a southeastern region of Brazil. A qualitative approach was used. Study participants consisted of 15 professionals. For data collection, we used the technique of semistructured interviews and data were subjected to content analysis. The results indicate that the duties listed by the professionals are mostly in line with the proposal of the Ministry of Health. The study also shows the importance of better understanding the CAPSi duties regarding the implementation of the Psychosocial Care Network (RAPS). There was a difficulty of respondents to consider the care peculiarities in children and adolescents' mental health.

Is there a role for epithelial-mesenchymal transition in adrenocortical tumors?

PURPOSE: Epithelial-mesenchymal transition (EMT) is a biological dynamic process by which epithelial cells lose their epithelial phenotype and acquire mesenchymal invasive and migratory characteristics. This has been postulated as an essential step during cancer progression and metastasis. Although this is well described in other tumors, the role of EMT in adrenocortical tumors (ACT) has yet to be addressed. METHODS: The aim of this study was to evaluate the expression of EMT markers e-cadherin, vimentin, and fibronectin, along with EMT-transcription factors (EMT-TFs), TWIST1, SIP1, and SNAIL in 24 adrenocortical carcinoma (ACC), 19 adrenocortical adenomas (ACA), 27 childhood-onset adrenocortical tumors (CAT), and 12 normal adrenal glands. The association of EMT and EMT-TFs with clinical outcomes and pathology features were also evaluated. RESULTS: Cytoplasmic vimentin expression was increased among CAT samples when compared to ACC, ACA, and normal adrenal samples (p < 0.001). There was no difference in e-cadherin and fibronectin expression observed between groups. Nuclear and cytoplasmic expression of TWIST1 and SIP1 was stronger in CAT and ACC vs. ACA and normal tissue samples (all, p < 0.05). ACT, regardless of classification, exhibited increased SNAIL expression when compared to normal tissue (p < 0.05). A significant correlation was observed between vimentin and TWIST1 (r s = 0.44, p < 0.001); SIP1 (r s = 0.51, p < 0.001); and SNAIL (r s = 0.23, p < 0.05). TWIST1 and SIP1 expressions demonstrated a significant correlation (r s = 0.56, p < 0.001). High SIP1 expression was associated with a lower survival rate among ACC cases (p < 0.05). CONCLUSIONS: Vimentin, TWIST1, and SIP1 expressions are increased in aggressive ACT. Therefore, EMT may play a relevant role in adrenal tumorigenesis.

Preditores de Placa Aterosclerótica em Assintomáticos Isquêmicos à Ecocardiografia sob Estresse Físico / Predictors of Atherosclerotic Plaque in Individuals with Asymptomatic Ischemia on Physical Stress Echocardiography

A isquemia miocárdica pode ocorrer em pacientes assintomáticos e sem história de doença arterial coronariana (DAC). A ecocardiografia sob estresse físico (EEF) é um método de boa acurácia diagnóstica, enquanto a cineangiocoronariografia (CATE) é o método padrão-ouro para detecção de DAC obstrutiva. Todavia, muitos portadores de isquemia em testes funcionais apresentam lesões não obstrutivas à CATE. Objetivo: Identificar a presença de preditores de placas ateroscleróticas obstrutivas à CATE em indivíduos assintomáticos com EEF positiva para isquemia miocárdica. Métodos: Estudo transversal com 278 pacientes assintomáticos submetidos à EEF e à CATE, divididos em grupo G1 (lesões ateroscleróticas obstrutivas ≥ 50%) e G2 (placas inferiores a 50% ou inexistentes). Variáveis quantitativas foram comparadas com os testes t de Student ou Mann-Whitney para grupos independentes, segundo a normalidade da amostra. Para variáveis categóricas, utilizou-se os testes do qui-quadrado ou exato de Fisher, quando apropriado. Para identificação de preditores independentes de lesão aterosclerótica, foi utilizada regressão logística. Resultados: O número de pacientes nos grupos G1 e G2 foi de 233 (83,3%) e 45 (16,2%), respectivamente. A média de idade foi maior no G1 (60,9 ± 9,56 anos versus 51,8 ± 10,05 anos, respectivamente, p < 0,001). O G1 em comparação ao G2 apresentou mais pacientes hipertensos (65,2% versus 48,9%, p = 0,03) e dislipidêmicos (77,3% versus 57,8%, respectivamente, p = 0,006). O G2 em comparação ao G1 apresentou maior frequência de obesidade leve (33,3% versus 14,2%, respectivamente, p = 0,002), que demonstrou ser um fator protetor para lesão aterosclerótica. Conclusão: Os preditores de placa aterosclerótica em assintomáticos isquêmicos à EEF foram idade, gênero masculino e isquemia do tipo fixa.

Myocardial ischemia may occur in asymptomatic patients without a history of coronary artery disease (CAD). Stress echocardiography (SE) is a method with good diagnostic accuracy, while coronary cineangiography (CCA) is the gold standard method to detect obstructive CAD. However, many patients with ischemia on functional tests show nonobstructive lesions on CCA. Objective: To assess the presence of predictors of obstructive atherosclerotic plaques in asymptomatic individuals with an SE positive for myocardial ischemia. Methods: Cross-sectional study with 278 asymptomatic individuals who underwent SE and CCA, divided into groups G1 (obstructive atherosclerotic lesions ≥ 50%) and G2 (plaques below 50% or nonexistent). Quantitative variables were compared with Student's t test or Mann-Whitney test for independent groups, according to the normality of the sample. For categorical variables, we used the chi-square test or Fisher's exact test, as appropriate. Logistic regression was used to identify independent predictors of atherosclerotic lesions. Results: The numbers of patients in G1 and G2 were 233 (83.3%) and 45 (16.2%), respectively. The mean age was higher in G1 (60.9 ± 9.56 years versus 51.8 ± 10.05 years, p < 0.001). G1, when compared with G2, had more patients with hypertension (65.2% versus 48.9%, respectively, p = 0.03) and dyslipidemia (77.3% versus 57.8%, respectively, p = 0.006). G2, when compared with G1, had a higher frequency of mild obesity (33.3% versus 14.2%, respectively, p = 0.002), which emerged as a protective factor for atherosclerotic lesions. Conclusion: The predictors of atherosclerotic plaques in asymptomatic patients with ischemia on SE were age, male gender, and fixed ischemia.

Impacto da evolução científica no ensino e na prática odontológica brasileira ao longo dos séculos / Impact of scientific development on Brazilian oral health education and practice through the centuries

A história da Odontologia no Brasil iniciou-se de maneira rudimentar com instrumentos primitivos e sem preocupações com higiene. Não havia nenhuma referência à ciência, apenas à prática da profissão. No século XVII, evidencia-se um aumento no número de cáries e maior demanda por serviços odontológicos estéticos. Porém, apenas em 1879 inicia-se o estudo da Odontologia, no Brasil, e outras faculdades começam a se instalar somente a partir do século XX. A comprovação da origem bacteriana da doença cárie e surgimento de mais estudos referentes às doenças bucais ocorreram somente a partir da década de 1940. A fluoretação da água de abastecimento público foi o primeiro procedimento preventivo realizado no Brasil e o primeiro estudo epidemiológico nacional foi realizado em 1986. O Ministério da Saúde declarou que no ano de 2012, a quantidade de atendimentos odontológicos oferecidos pelo Sistema Único de Saúde foi de 150 milhões de consultas no país, além disso, o governo ampliou o sistema para 90% das cidades brasileiras atingindo uma população de 92 milhões de beneficiados e implementou serviços de promoção, prevenção e recuperação da saúde bucal. Apesar desse grande avanço, o controle da doença cárie em todas as faixas etárias ainda está longe de ser alcançado. Fazer com que todos os progressos obtidos até o momento cheguem a todos os cidadãos deve ser a meta deste século. (AU)

The history of dentistry in Brazil initiated in a rudimentary way with primitive tools and no hygiene preoccupations. There was no reference to science, only the practice of the profession. In the seventeenth century there is evidence about the increase of the number of dental caries and demand for aesthetics dental services. However, only in 1879 began the study of Dentistry in Brazil and new faculties were installed on the twentieth century. Evidence of bacterial decay and the emergence of more studies about oral diseases only occurred since the 1940s. Fluoride supplies of public water was the first preventive procedure performed in Brazil and the first national epidemiological study was conducted in 1986. The Ministry of Health stated that in the year 2012, the amount of dental care offered by the National Health System was 150 million consultations in the country, besides the government expanded the system to 90% of Brazilian cities reaching a population of 92 million of beneficiaries and implemented health promotion, prevention and recovery of oral health services. Despite this breakthrough, the control of caries in all age groups is still far from being achieved. Make all the progress made so far reaching all citizens should be the goal of this century. (AU)

Economia solidária e o novo espírito do capitalismo: uma análise do discurso dos trabalhadores do assentamento Couqueirnhos / Solidarity economy and the new spirit of capitalism: an analysis of the discourse of settlement Coqueirinhos workers

Os incentivos à Economia Solidária concedidos nos últimos governos federais (2002 – 2013) têm fomentado formas de ser, de (inter)agir e de representar que, apesar de posicionarem o trabalho coletivo solidário como uma alternativa ao capitalismo, estão em consonância com ordens de discurso que legitimam e justificam esse mesmo modo de produção. Este trabalho visa compreender de que forma discursos de trabalhadores de empreendimentos coletivos solidários ajudam a reproduzir a ordem social característica do atual período do capitalismo (a partir de 1970). Foram analisados discursos de trabalhadores do Assentamento Coqueirinho (Ceará), obtidos através de entrevistas e de observação participante, mediante estratégias baseadas na Análise de Discurso Crítica (ADC) desenvolvida por Fairclough (2001; 2003; 2005) e Fairclough e Chouliaraki (1999) e elementos da Nova Sociologia do Capitalismo de Boltanski e Chiapello(1999). A análise revela que, apesar de criticarem o capitalismo, os discursos dos trabalhadores funcionam de modo a reproduzir formas de representação, de interação e de identidade características do regime de justificação do novo espírito do capitalismo(AU)

Economia solidária e o novo espírito do capitalismo: uma análise do discurso dos trabalhadores do assentamento Coqueirinho / Solidarity economy and the new spirit of capitalism: an analysis of the discourse of settlement Coqueirinhos workers

Os incentivos à Economia Solidária concedidos nos últimos governos federais (2002 ­ 2013) têm fomentado formas de ser, de (inter)agir e de representar que, apesar de posicionarem o trabalho coletivo solidário como uma alternativa ao capitalismo, estão em consonância com ordens de discurso que legitimam e justificam esse mesmo modo de produção. Este trabalho visa compreender de que forma discursos de trabalhadores de empreendimentos coletivos solidários ajudam a reproduzir a ordem social característica do atual período do capitalismo (a partir de 1970). Foram analisados discursos de trabalhadores do Assentamento Coqueirinho (Ceará), obtidos através de entrevistas e de observação participante, mediante estratégias baseadas na Análise de Discurso Crítica (ADC) desenvolvida por Fairclough (2001; 2003; 2005) e Fairclough e Chouliaraki (1999) e elementos da Nova Sociologia do Capitalismo de Boltanski e Chiapello (1999). A análise revela que, apesar de criticarem o capitalismo, os discursos dos trabalhadores funcionam de modo a reproduzir formas de representação, de interação e de identidade características do regime de justificação do novo espírito do capitalismo.

Incentives for Solidarity Economy issued during the last Brazilian federal governments (2002 - 2013) have fostered forms of being, (inter)acting and representing that, whilst positioning collective solidarity work as an alternative to capitalism, are in line with orders of discourse that legitimize and justify the same mode of production. This work aims to understand how discourses of collective solidarity enterprises' workers contribute to reproducing the social order characteristic of the actual period of capitalism (since 1970). Discourses of workers of the Settlement Coqueirinho (Ceará) obtained through interviews and participant observation were analyzed using strategies based on Critical Discourse Analysis (CDA) developed by Fairclough (2001, 2003 , 2005) and Fairclough e Chouliaraki (1999) and elements of the New Sociology of Capitalism by Boltanski and Chiapello (1999). The analysis shows that despite criticizing capitalism, the discourse of the workers operates to reproduce forms of representation, interaction and identity features of the system of justification that characterizes the new spirit of capitalism.